Dmobile高速WiFiルーターレンタルお申込フォーム

バンコクの便利なデリバリーショップ！電話1本でお届けします！とっても便利なディーストア

下記各項目にご記入、選択して戴き、お申し込みボタンを押して下さい。

Dmobileお申込フォーム

お客様情報
契約形態	個人法人
お名前	姓：名：様
氏名 (ローマ字）	姓：名：様
会社名（法人契約の場合）
会社住所（法人契約の場合）
会社TEL（法人契約の場合）	※ハイフン必須
Dストア会員番号(会員の方は記載）
住所
TEL	※ハイフン必須
FAX（ある場合は記載）
E-mail
確認のためもう一度
	Yahoo,Gmail等のFreeメールは当社からのメールが迷惑メールフォルダに入る場合があります。当社からの確認メールが届かない場合は、WEBからログインし迷惑メールフォルダをご確認下さいm(_ _)m
商品選択
Dmobileルータレンタル	※データ通信容量・無制限、Mobileバッテリは無料で付属
DmobileSIM レンタル	※データ通信容量・無制限
JP-SIM 購入
渡航情報
出国日時
出国便名
帰国日時
帰国便名
レンタル期間
お受取希望日
ご返却希望日
備考

お支払い方法・受渡方法
受渡方法	配達 EMS
お支払い方法	集金銀行振込

■■■振込口座情報■■■

KRUNGSRI BANK THONGLOR BRANC
SAVING A/C NO 255-1-31061-3
A/C NAME：AQUASIA CO.,LTD.

（お振込後、必ずPAY-IN SLIPを弊社02-381-8373までFAX、もしくはメール添付にてお知らせ下さい）
※お振込み（お支払い）は、受渡日迄に入金確認出来るように必ずお済ませください。受渡日に入金確認の取れないお客様は自動的にキャンセルとさせて頂きます。何卒ご了承くださいませ。

・原則として、バンコク都内配送の場合、お客様へのお受渡は日本国内に入国する前日、お客様からのご返却引受はタイ国内に帰国した翌日とさせていただいておりますが、レンタルWi-Fiの在庫が確保できる限り、ご希望にはできるだけ添える形で対応させていただきます。
・Dmobile高速WiFiは、NTT・Docomoのサービスに準じます。利用可能地域の確認や、お客さまの使用しているパソコンなどが各サービスと適用しているかご確認くださいませ。Docomoエリア
・配達地域はバンコク都内のみとさせてもらっております。
・紛失・盗難・破損時の弁済金については表記のとおりとなっております。
・Dmobile高速WiFiサイトに表示しております料金はデータ通信のみの料金となっております。
・電話会社の回線を利用した通話に関しては、お客様負担となりますので、ご了承くださいませ。
・請求書の発行につきましてはご依頼くださいませ。

送信確認	上記送信内容を確認したらチェックを入れてください

ご記入の内容でよろしければ送信ボタンを押してください。
リセットボタンを押すと最初から入れ直すことが出来ます。

【ご注意】
■お支払い後のキャンセルはご容赦願います。
【個人情報の取り扱い】
申込書にご記入いただいたお名前、ご住所等のお客様の個人情報は、商品の発送および関連するお問い合せ等のアフターサービスにのみ利用させていただいており、情報の管理・保護を厳重に行っております。お客様の個人情報を法律に基づき開示が義務づけられている等の特別の事情がない限り、お客様本人の事前の承諾無しに第三者に個人情報を開示致しません。